詐保頻傳!男雙腳泡乾冰截肢 詐領4千多萬遭判刑
詐保案件頻傳,2023年一名張姓男大生將雙腳泡入乾冰,導致雙腳截肢,與另一名廖姓男子,詐領4000多萬保金,最後2人都被判刑!而這回保險公司理賠員監守自盜,夥同客戶詐領超過2000萬,原因就出在本案的「一條龍」理賠程序,從案件受理到款項發放,變成全都同一人包辦,缺乏監督稽核機制,也被金管會點出三大疏失,開罰720萬元。
男子把自己綁在椅子上,雙腳泡入裝滿乾冰的桶子裡,忍耐低溫疼痛長達10小時,最後導致雙腳截肢會這樣做,竟然是為了詐領高額保險金,員警VS.張姓男子說:「這是拘提不是逮捕。」警方接到保險公司報案,這起詐保案件才東窗事發,2023年張姓男大生與廖姓男子,自行製造凍傷,詐領4000多萬保金,分別被判2年以及6年有期徒刑。
非當事保險公司業務襄理說:「內勤的理賠人士可以決定賠不賠,如果今天他覺得,這個可能有點疑慮,不確定這個狀況,有可能是客戶跟醫生溝通好的,他們就會再請我們去調病歷,因為病歷這種東西是不能造假的。」
保險金理賠需要專業程序審核,但這回知名保險公司,理賠員監守自盜卻出現漏洞,楊姓理賠員,利用一條龍模式,藉著20分鐘快速理賠鑽漏洞,從案件受理立案審核,理賠審核再到款項發放全都一手包辦,沒有監督機制金管會對此認為,保險公司內部控管失靈,請款作業有缺失,加上通報延遲針對多項疏失,開罰720萬元。
業界人士表示,理賠稽核程序不足,導致有心人士,利用漏洞詐保,除了主管機關開罰,保險公司也得嚴格審查,杜絕相關事件再度發生。
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