《我們與惡的距離II》近日播出引發話題，劇中胡冠駿一角被診斷為注意力不足過動症（ADHD）。而在台灣學齡期兒童與青少年ADHD盛行率高達9.02%，但接受完整治療者更不到1%，恩主公醫院精神科主任蔡芳茹表示，「任何時候只要開始治療，都還來得及改善」，而強化「家庭-學校-醫療」三方支持系統才能幫助穩定孩子的狀況，「接住每一位需要幫助的孩子，讓每一次發現，都成為孩子翻轉人生的起點。」

好動還是過動？台灣學齡兒童ADHD「接受治療僅1%」

根據衛福部心理健康司數據顯示，台灣學齡期兒童與青少年ADHD盛行率高達9.02%，但獲得正式診斷者僅佔1.62%，接受完整治療者更不到1%。衛福部研究顯示ADHD兒童在物質使用、焦慮、憂鬱、學習障礙、事故傷害發生、死亡率、行為規範障礙七種狀況發生的風險會增加，同時ADHD的治療改善率達80%，因此「早期發現、早期治療」是守護孩子未來的關鍵。

不過有許多家長與老師難以分辨孩子是ADHD還是只是比較好動，恩主公醫院精神科主任蔡芳茹表示，診斷ADHD須從「同年齡、同性別」的孩子做比較，並觀察是否長期在多個情境中都出現問題。醫師舉例，像拿年齡差距大的兄弟，或女孩和男孩之間來比較都是錯誤的，蔡芳茹建議家長可透過SNAP-IV篩檢問卷進行初步篩檢，若出現注意力不集中、衝動控制困難、課業退步或人際衝突，應及早就醫進行診治。

ADHD常伴3大障礙！　早期介入治療成效佳

蔡芳茹指出，雖然ADHD的黃金治療期常被劃在6歲或12歲以前，但臨床經驗顯示，「任何時候只要開始治療，都還來得及改善。」蔡芳茹表示，年齡越小，腦部可塑性越高，治療成效越顯著；但即便是青少年或成人，只要透過藥物，合併行為治療及心理諮商輔導，仍能因治療而減少ADHD的核心症狀、改善患者職業、社會及生活功能。

而ADHD常伴隨學習障礙（學障）、情緒障礙（情障）以及品行障礙，有些ADHD患者可能會出現書寫困難、閱讀障礙、數理理解障礙等，需要學校教學資源幫助。而有些患者則是因長期壓力或人際互動被誤解，因而產生焦慮、退縮、自我否定，罹患焦慮或憂鬱症狀，需和心理師或學校輔導老師進行諮商輔導。部分患者可能會出現攻擊行為、逃學逃家、違反校規班規、說謊、偷竊等行為問題，就須法治教育與行為治療，讓患者了解社會及學校規範。

醫曝「藥物只是輔助」　家庭支持鼓勵是重點

「我們不是只看孩子有沒有過動，而是要看背後的原因、功能受損程度與合併症狀」，蔡芳茹提及，當父母對ADHD認知、治療態度與未來期望不同時，常會產生對立或互相責怪，對孩子造成巨大壓力。而醫師通常會從願意配合的家庭成員開始，並逐步拉近全家對孩子狀況的共識。透過建立共識、提供衛教資訊、鼓勵參加家長支持團體等方式，協助家庭理解ADHD是一種大腦功能失調，需要醫療與教育資源共同介入，也需要家庭成員共同支持鼓勵。

但有不少家長一樣對ADHD藥物有顧慮，擔心成癮或影響發展。蔡芳茹說明，目前台灣常用藥物多為中樞神經刺激劑，已累積數十年臨床使用經驗，常見副作用如食慾減退、失眠，大多可透過劑量調整或服藥時機改善。「ADHD藥物通常6歲以上才會開始考慮使用藥物」，蔡芳茹表示，年齡太小的兒童，如幼兒園階段，通常會先以行為介入與親職訓練為主；而學齡兒童開始上學後，若症狀嚴重影響學習與社交，就會評估是否需藥物協助穩定注意力與自我控制。她同時指出，「藥物只是工具，更重要的是根據孩子的年齡與發展設定目標，並結合行為療法、心理輔導、家庭合作，才能真正改善他們的生活品質。」

恩主公醫院兒童發展評估門診　「接住」每一個孩子

衛生福利部國民健康署也推動「未滿7歲兒童新增6次發展篩檢服務」，篩檢後若有疑似發展遲緩的兒童，將轉介至各地兒童發展聯合評估中心接受完整的發展性功能檢查。而恩主公醫院也提供6歲以下兒童「兒童發展聯合評估門診」，由兒童心智科、復健科、兒童神經科與耳鼻喉科學等跨科團隊專業共同評估，針對語言發展、認知發展、肢體動作、感覺統合、人際互動、情緒發展等面向進行全面性觀察與診斷。若符合早療資格，可轉介至早療中心，安排語言、職能、物理治療及感覺統合等團體課程。6歲以上兒童則可由精神科與復健科協同診療，針對注意力、學習與情緒提供長期追蹤及治療，設定具體治療目標，進行認知行為治療或合併藥物治療。

蔡芳茹強調，對於ADHD的治療，需要強化「家庭-學校-醫療」三方支持系統，除家長配合，鼓勵老師和醫療人員可以有交流，才能幫助穩定孩子的狀況。恩主公醫院透過跨專業團隊與完整早療資源，持續接住每一位需要幫助的孩子，讓每一次發現，都成為孩子翻轉人生的起點。