八仙塵爆滿1個月，至28日仍有320名傷患留院治療，台灣麻醉醫學會理事長謝宜哲今指，大面積燒傷患者需重複清創、植皮，根據國外經驗，未來1個月的麻醉止痛藥用量將逐漸邁入高峰，而一般民眾認為鴉片類止痛藥如嗎啡等會成癮、傷身，他解釋，自己曾收治1名塵爆傷患需麻藥止痛，但家長直接表明不用嗎啡，後經充分溝通後，才接受讓傷患打嗎啡止痛，只要在醫師指導下控制用量，打嗎啡比吃非類固醇消炎止痛藥還安全，且成癮風險低，家屬和病患無須過度擔憂。 【管制麻藥 塵爆後爆增2～3倍】 國內管制麻藥包括重度疼痛使用的嗎啡、吩坦妮和配西汀，屬1、2級管制藥品，均由食藥署管藥工廠生產、供應。該廠副廠長洪志平表示，塵爆後的管制麻藥銷量平均比塵爆前增2～3倍，如嗎啡口服藥從每天9000顆增加到2萬5000顆，針劑10毫克劑型從每天6000支增至1萬支、20毫克劑型從每天1300支增至4000支；短期麻醉止痛效果比嗎啡強100倍的吩坦妮，針劑2c.c.劑型從每天2700支增至5400支，10c.c.劑型從1700支增至4300支。 【清創傷口如刀割 倚靠麻藥止痛】 謝宜哲今出席衛福部食藥署舉辦的麻醉止痛藥衛教記者會，他說，根據美國麻醉學期刊的研究，1名17歲、全身90％燒傷面積的傷患，在傷後第13、14周時的麻藥用量達高峰，主因是傷口清創、植皮手術的疼痛，加上對麻藥的耐受性，1小時需打5～6c.c.的嗎啡才能止痛，若以此個案來推估塵爆傷患，推估未來1個月的麻藥用量將邁入高峰。 【麻藥風險低 非類固醇止痛藥恐洗腎】 台灣疼痛醫學會秘書長林至芃表示，一般人對嗎啡等鴉片類藥物存有成癮性戒心，主藥可能是受到過去鴉片戰爭等因素影響，事實上，濫用嗎啡確實會成癮，但若是在醫師的指導下使用，劑量都在控制範圍內，成癮風險很低，且嗎啡等藥物的副作用風險，比起長期服用非類固醇消炎止痛藥可能導致洗腎、腸胃道出血等還安全。 【麻藥醫生控制 無成癮問題】 謝宜哲補充，燒傷病患急性期時，因皮膚下的神經都被燒斷，會有劇烈的神經病變性疼痛，此時應施打嗎啡等藥物止痛，疼痛指數（1～10分，10分最痛）約可從7分降至3分，待清創、植皮手術後，若出院後有慢性疼痛困擾，可改用弱效嗎啡搭配普拿疼的口服藥止痛，不會有成癮問題。 【麻藥使用須申請 年年增加非壞事】 食藥署組長蔡文瑛說，麻藥屬管制藥品，醫院須有登記證才能取得，醫師也須有使用執照，且每名患者的使用量都要記錄，確保不會濫用，該署統計，台灣的管制麻藥用量與歐美國家相較偏低，美國用量甚至是台灣的17倍，推測與鴉片戰爭等因素有關，不過近年來國內管制麻藥用量有緩步增加，以嗎啡為例，2010年健保給付8280萬元，增加到去年的9720萬元，她強調，嗎啡等藥物只要在醫師指導下，合理使用並非壞事。 （圖片來源／翻攝畫面）