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不可預期傷病為主.非無上限 出國就醫核退有條件

2025-07-12 09:16:00 / 綜合報導 /
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暑假也是出國旅遊的旺季,不過在當地如果受傷生病,需要去就醫,這些費用該怎麼申請理賠呢?健保署提醒,國人在海外就醫,返國之後可以持收據與診斷證明等資料,依規定申請醫療費用核退,但申請是以不可預期為主,而且有上限,保險專家也提醒,投保前要注意旅平險的合約內容,以免事後發現無法理賠!

衝向神秘北極圈,阿拉斯加的山巔,2023年美國阿拉斯加滑雪,秀傳醫院院長鄭丞傑,摔斷了兩根肋骨送急診,他說美國急診病床躺了三小時,跟醫生見面6分鐘,拿到帳單一看要台幣41萬,這下不只骨頭痛心更痛,他攤開急診的帳單,急診病床躺3小時約19萬8000元,電腦斷層28萬。

讓身為醫師的他感嘆,台灣有健保很幸福,回台灣還能申請部分醫療費用核退,但有人卻是退不了,流連香江夜色迷離,吳先生感冒打噴嚏,在香港診所看病後,回台申請健保核退醫療費用,卻被打回票,吳先生沒過審的原因,就是出在並非病發突然,健保署規定是不可預期緊急傷病,或緊急分娩才能申請。

在門診急診治療或出院日起,六個月內申請,備妥醫療收據明細診斷書,住院病歷摘要出入境證明影本等,採取審查後「核實」支付,支付多少錢也有上限,以前一季支付國內特約醫院診所的,平均費用為上限,目前最新一季上限,門診每次1034元,急診每次3614元,住院每天6396元,健保署建議去醫療費用相對高地區,可能無法全額核退。

建議民眾加買海外突發疾病醫療險等,幫忙分攤費用壓力,專家也提醒投保旅平險前,要確認是否涵蓋法定傳染病,流感疫情更要當一回事,健保署統計以國人海外就醫排行_,以急性上呼吸道感染最多,投保規劃也是行前攻略之一,畢竟出外旅遊花了不只一萬,因為花了更多的是萬一。

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