健保署新措施! 多器官手術不再折付

健保署今(29)日表示,衛福部已公告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」第二章特定診療第七節手術,把原來的手術分項13項,重新分項為18項,在重新分項後,跨科執行手術的醫師可望獲得較合理的支付點數,不再同工不同酬。
最常見的癌症、車禍的患者經常需執行多器官手術,例如,一名罹患直腸癌且已侵犯局部乙狀結腸以及肝臟左葉有3顆轉移的的癌症患者,當病患的症狀處於同一手術,不同的器官受同一病灶影響,醫師就必須在同一時間執行多器官手術;過去受限法規,醫師跨科執行第二刀手術,給付將打對折,遭醫界質疑同工不同酬。健保署宣布放寬標準,該支付標準修訂3月1日生效實施,預估一年增加健保財務支出約3600萬。
為合理反映臨床醫師治療病人之辛勞,並考量病人安全,健保署經洽詢多位臨床資深專業醫師依臨床專業實務及科別差異,健保署也在107年12月13日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」,決議將本支付標準的手術分項放寬為18項,只要醫師執行不同項手術,都可依支付點數全額支付,沒有第二個手術折付的問題。
健保署強調,支付標準之調整,是以宏觀、客觀的角度來思考與引導正確有品質的醫療行為,並逐步改善現有的醫療環境,該署也期待醫界攜手共同減少不必要的醫療行為,方能促成醫療與健保資源做更有效率的分配,一方面減少醫護過勞,二方面則讓辛勞的醫護人員獲得回饋,從而讓醫界獲得合理的報酬,以提升醫療品質。
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