玉山銀行主管拿員工健保卡 供親戚診所詐健保費

玉山銀行高階主管被爆利用權勢之便,要求下屬交出健保卡,提供給親戚的診所虛報健保費。對此,衛福部健保署今(27)日證實此事,並訪問15位玉山銀行離職員工與眷屬,14位表示未曾至該診所就醫,卻有12萬元的健保費紀錄,健保署將與該診所停約或終止契約,並採取法律行動。
拿員工健保卡虛報健保費!玉山副總認了
健保署違規查處室專委董玉芸表示,健保署在8月22日接獲玉山銀行離職員工陳情,提到玉山銀行雲嘉南區副總黃昱凱要求員工交出健保卡,提供親戚的玉山診所虛報健保費。健保署接獲陳情後,派員到玉山銀行嘉義分行、東嘉義分行,以及台南的佳里分行、新營分行了解情況,並於東嘉義分行遇到黃昱凱本人,當事人坦承錯誤,且其虛報健保費的親戚也親自進行說明,一樣坦承有虛報健保費。
以玉山員工名義申報健保費達120萬 健保署續追查
健保署指出,黃姓醫師坦言收到銀行員工的健保卡後,大多以皮膚病、感冒等疾病申報健保費,但患者本人其實並沒有就醫行為;健保署初步了解,玉山銀行分行的員工在該診所一年內所申報的健保筆數有2千多筆,人數有104名,申報的健保費達120萬元,但目前仍待釐清當中那些是該診所的老患者,有多少筆多少金額是詐領,健保署會與黃醫師、患者逐步核對,釐清實際的詐領金額。
目前此案正行政調查中,醫療機構若虛報健保,會依照情節輕重予以裁罰。健保署目前先依健保特管辦法第39條,與詐領健保的診所停止合約1個月,若調查後情節嚴重,再依照40條與該診所停約一年以上或終止特約,並將此案移送檢調。
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