保險理賠專員涉勾結保戶 詐保逾2千萬遭起訴
(中央社記者謝幸恩台北21日電)士檢偵辦台灣人壽前保險理賠專員詐保案,查出楊姓前專員涉勾結5名保戶,以齒裂等不實事由詐領2389萬餘元,楊男得手後還去酒店揮霍1328萬餘元,今天依詐欺等罪起訴楊男等6人。
士林地檢署新聞稿指出,楊男案發時擔任台灣人壽保險理賠專員,熟知公司內部為加速理賠作業,於特定情況得允許保險理賠專員身兼開案人員及理賠審查人員。
起訴指出,楊男有龐大財務壓力,涉嫌與需要醫藥費的陳姓、林姓、康姓、陸姓、白姓保戶共謀詐領保險金,並約定事後朋分犯罪所得。
民國112年5月至113年9月間,楊男於保險理賠作業系統登載5名保戶的不實理賠事由、金額,包括打籃球時韌帶斷裂、吃東西時齒裂、良性皮膚腫瘤等,陸續詐領保險金共計新台幣2389萬餘元。
案經台壽內部稽核,發現楊男經手的5名保戶出險異於常理,進而發現5名保戶的理賠申請,均未檢附診斷證明書、醫療收據等文件,因此向警方報案。
士檢指出,楊男利用熟知保險理賠流程等機會,進行不實理賠作業,且因得知5名保戶因家人重病急需醫藥費,自我合理化詐保行為是幫助友人度過難關的手段,長期進行小額詐保行為。
檢察官指出,楊男等6名被告分別涉犯刑法三人以上共同詐欺取財、行使業務登載不實準文書等罪嫌,依法提起公訴。
檢察官另審酌,楊男取得不法所得後,生活豪奢並頻繁出入酒店,於單一酒店消費金額高達1328萬餘元,罔顧保險理賠專員的倫理操守,其餘5名保戶則明知侵害整體保險共同團體權益仍為本件犯行,均請求法院從重量刑。(編輯:蕭博文)1140121
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